Ozempic és fogyás: hogyan hat a szemaglutid, és mire számíts?

Mi az Ozempic, és miben más a Wegovy?

Az Ozempic hatóanyaga a szemaglutid, egy úgynevezett GLP-1-receptor-agonista. A GLP-1 (glükagonszerű peptid-1) egy bélhormon, amit a szervezet evés után termel: jelzi az agynak, hogy ettél, lassítja a gyomor ürülését, és segíti az inzulin elválasztását. A szemaglutid ezt a hormont utánozza, csak sokkal tartósabban: hetente egy injekció elég ahhoz, hogy a hatás egész héten megmaradjon.

Az Ozempicet eredetileg 2-es típusú cukorbetegség kezelésére törzskönyvezték, 0,25 és 2 mg közötti heti adagokban. A fogyás a cukorbetegeknél mellékhatásként tűnt fel, és ebből lett később egy külön gyógyszer: a Wegovy. Ez ugyanaz a hatóanyag magasabb, heti 2,4 mg-os adagban, amit kifejezetten az elhízás kezelésére engedélyeztek. Mindkettő vényköteles, orvos írja fel, és a kezelést is ő követi.

Hogyan hat a szemaglutid a fogyásra?

Három úton. A gyomor lassabban ürül, ezért egy átlagos étkezés után órákkal tovább érzed magad jóllakottnak. Az agy étvágyközpontjában csökken az éhségérzet, és sokan arról számolnak be, hogy a következő falatról szóló állandó gondolkodás egyszerűen elhalkul. A jutalomérzet is tompul: a zsíros, édes ételek kevésbé vonzóak, mint korábban.

Ami ebből következik: a gyógyszer nem égeti a zsírt, és nem gyorsítja az anyagcserét. Attól fogysz, hogy kevesebbet eszel, vagyis kalóriadeficitbe kerülsz, csak ezúttal a hormonok segítenek, és kevésbé az akaraterődre kell hagyatkoznod. A mechanizmus ugyanaz, mint bármelyik diétánál, csak könnyebb kitartani mellette.

Mennyit lehet fogyni szemaglutiddal a kutatások szerint?

A legtöbbet idézett vizsgálat a STEP 1, amit 2021-ben közölt a New England Journal of Medicine (Wilding és munkatársai). Közel kétezer elhízott, nem cukorbeteg felnőtt kapott 68 héten át heti 2,4 mg szemaglutidot vagy placebót, és mindkét csoport életmód-tanácsadásban is részesült.

Egy 100 kilós embernél a 14,9 százalék körülbelül 15 kilót jelent másfél év alatt. Ez több, mint amit életmódváltással a legtöbben elérnek, és kevesebb, mint amit a hirdetések sugallnak. Az egyéni különbségek nagyok: volt, akinél 20 százalék fölé ment a fogyás, és volt, akinél 5 alatt maradt, a résztvevők egy része pedig a mellékhatások miatt kilépett a vizsgálatból.

Egy dolgot érdemes tisztázni: ezek a számok a 2,4 mg-os, vagyis a Wegovy-adagra vonatkoznak. Az Ozempic alacsonyabb adagjairól kevesebb, kifejezetten a fogyásra vonatkozó adat van, és a hatás jellemzően kisebb.

Milyen mellékhatásai vannak az Ozempicnek?

A leggyakoribb panaszok a gyomor-bélrendszert érintik: hányinger, hasmenés, székrekedés, néha hányás és puffadás. Ezek főleg az első hetekben és az adag emelésekor jelentkeznek, és a legtöbb embernél idővel enyhülnek, de a STEP 1-ben is ez volt a leggyakoribb kilépési ok.

Ritkább, de komolyabb mellékhatás a hasnyálmirigy-gyulladás és az epekőbetegség, ami gyors fogyásnál egyébként is gyakoribb. Bizonyos betegségek és állapotok mellett a szemaglutid nem adható, ezért is előzi meg orvosi kivizsgálás a felírást, és ezért kell a kezelés alatt is rendszeresen visszamenni.

Mi történik, ha abbahagyod az Ozempicet?

Ez a rész hiányzik a legtöbb hirdetésből. A STEP 1 kiterjesztett követésében (2022) azoknál, akik a 68 hét után abbahagyták a szemaglutidot, egy év alatt a leadott súly kétharmada visszajött. A hatás ugyanis a gyógyszerrel együtt távozik: a gyomor újra a régi ütemben ürül, az éhségérzet visszatér, és ha közben nem alakultak ki új szokások, az étkezés is visszaáll a régire.

A tanulság az, hogy a szemaglutid kezel, de nem gyógyít. Ugyanúgy, ahogy a vérnyomáscsökkentő sem szünteti meg a magas vérnyomást: csak addig tartja kordában, amíg szeded. Aki a kezelés alatt megtanulja, mennyi kalóriát és fehérjét eszik egy nap, és mozgást épít a hétköznapjaiba, annak sokkal jobb esélye van megtartani az eredményt. A súlyplatóról és a fenntartásról itt írunk.

Zsírból vagy izomból fogysz?

Nem csak zsírból. A STEP 1 egy alcsoportjában DEXA-méréssel is követték a testösszetételt, és a leadott súly nagyjából 39 százaléka sovány testtömeg volt, nem zsír. Ez nem kizárólag a szemaglutid sajátossága: minden gyors fogyásnál elmegy izom is, de a mérték itt nagyobb, mint egy jól összerakott diétánál.

Az izom védelméhez ugyanaz kell, mint gyógyszer nélkül: elegendő fehérje, heti két-három erősítő edzés és tisztességes alvás. Ezt részletesen a GLP-1 és izomvesztésről szóló útmutatóban szedtük össze.

Hogyan lehet hozzájutni Magyarországon?

Az Ozempic és a Wegovy is vényköteles gyógyszer. Recept nélkül a gyógyszertárban és online sem kapható: orvosi kivizsgálás után, ha indokolt, háziorvos vagy szakorvos írja fel, és ő dönt arról is, hogy egyáltalán szóba jöhet-e nálad.

Fogyás céljára az európai engedély szerint 30 feletti testtömegindexnél vagy 27 felett társbetegséggel (például magas vérnyomás, prediabétesz) jöhet szóba, az életmódváltás kiegészítéseként. Ez a keret, amin belül az orvos a kórtörténet, a szedett gyógyszerek és a kockázatok alapján dönt, és nem mindenkinek javasolja, aki belefér. A kezelést az orvos alacsony adaggal indítja, és hetek alatt fokozatosan emeli, részben a mellékhatások miatt. Az ár időben változik, és attól is függ, jár-e rá támogatás, ezért erről a gyógyszertárban és az orvosnál érdemes tájékozódni.

Az ellenőrizetlen forrásból, közösségi médiában vagy külföldi webshopban kínált injekciós tollak hamisak vagy szennyezettek lehetnek. Az európai gyógyszerhatóságok több ilyen esetet is jelentettek az utóbbi években.

Mit tehetsz te a kezelés mellett?

Ha az orvos felírta, a legtöbb, amit tehetsz, az, hogy a csökkent étvágyat jól használod ki. Amikor keveset kívánsz enni, könnyű úgy kihagyni a fehérjét, hogy észre sem veszed, ezért a kevés, ami bemegy, legyen fehérjében gazdag: tojás, túró, hal, csirke, hüvelyesek. A Kaloria fotóból naplóz, így egy pillanat alatt látod, hogy a napi fehérjecélod fele még hiányzik, akkor is, ha a kalóriakeretet közel sem éred el. A kezelés végére így egy működő rutinnal indulsz tovább, és nem a nulláról.