Mounjaro vs. Ozempic: mi a különbség a tirzepatid és a szemaglutid között?

Mi a különbség a két hatóanyag között?

Az Ozempic hatóanyaga a szemaglutid, ami a GLP-1 nevű bélhormon receptorán hat. Ez a hormon evés után szabadul fel, jelzi az agynak a jóllakottságot, lassítja a gyomor ürülését, és segíti az inzulin elválasztását. A szemaglutid ezt a jelet tartja fenn egész héten, egyetlen injekcióval.

A Mounjaro hatóanyaga a tirzepatid, ami ugyanezt teszi, csak két hormon receptorán egyszerre: a GLP-1 mellett a GIP-én (glükózfüggő inzulinotrop polipeptid) is. Ezért hívják kettős agonistának. A GIP pontos szerepe az étvágy szabályozásában még kutatás tárgya, de a klinikai adatok szerint a két hormon együtt erősebb hatást ad, mint a GLP-1 önmagában, a vércukorra és a testsúlyra egyaránt.

Mindkettő heti egyszeri, bőr alá adott injekció, előretöltött tollból. Mindkettőt eredetileg 2-es típusú cukorbetegségre törzskönyvezték: a szemaglutidból később külön, elhízásra engedélyezett változat lett Wegovy néven, a tirzepatidot pedig az EU-ban a Mounjaro név alatt utólag testsúlykezelésre is engedélyezték. Az adagolást minden esetben az orvos állítja be, fokozatosan emelve.

Kinek írhatják fel?

Mindkét hatóanyagot két javallatra használják. Cukorbetegségben a vércukor beállítása a cél, a fogyás kísérőhatás. Testsúlykezelésre az európai engedély szerint akkor jöhetnek szóba, ha a testtömegindex legalább 30, vagy legalább 27, és mellette olyan társbetegség van, mint a magas vérnyomás, az prediabétesz vagy az alvási apnoe, és az életmódváltás önmagában nem hozott eredményt.

Ez a keret, amin belül az orvos dönt. Aki belefér a kritériumokba, annak sem jár automatikusan: a kórtörténet, a szedett gyógyszerek és a kockázatok is számítanak, és egyes állapotokban egyik hatóanyag sem adható. Ezért előzi meg kivizsgálás a felírást, és ezért kell a kezelés alatt is rendszeresen visszamenni.

Mennyit lehet fogyni tirzepatiddal a kutatások szerint?

A SURMOUNT-1 vizsgálatot 2022-ben közölte a New England Journal of Medicine (Jastreboff és munkatársai). Több mint 2 500 elhízott, nem cukorbeteg felnőtt kapott 72 héten át heti tirzepatidot három különböző adagban vagy placebót, életmód-tanácsadás mellett.

Egy 100 kilós embernél a 15 mg-os adag átlagos eredménye nagyjából 21 kiló másfél év alatt. Összehasonlításképp a szemaglutid STEP 1 vizsgálatában a 2,4 mg-os adag 68 hét alatt 14,9 százalékot hozott. A két vizsgálat nem teljesen egyforma (más résztvevők, más időtartam), ezért a számokat csak óvatosan szabad egymás mellé tenni, de a különbség iránya egyértelmű.

Hasonlították már össze közvetlenül a kettőt?

Igen. A SURPASS-2 vizsgálatban (2021) 2-es típusú cukorbetegek kaptak tirzepatidot vagy heti 1 mg szemaglutidot, és a tirzepatid mindhárom adagban nagyobb HbA1c-csökkenést (ez a hosszú távú vércukorszint mutatója) és nagyobb súlycsökkenést ért el. Fontos részlet: itt a szemaglutid cukorbetegségre használt, 1 mg-os adagja volt az összehasonlítás alapja, és nem a fogyásra szánt 2,4 mg.

Az elhízás kezelésére használt adagok közvetlen összehasonlítása később, a SURMOUNT-5 vizsgálatban történt meg (2025), és ez is a tirzepatid javára dőlt el. Az egyéni válasz ugyanakkor mindkét hatóanyagnál nagyon eltérő: vannak, akik szemaglutiddal is kiemelkedően fogynak, és vannak, akik tirzepatiddal is alig.

Ugyanolyanok a mellékhatások?

Nagyrészt igen, mert a hatásmechanizmus alapja közös. A leggyakoribb panaszok mindkettőnél a gyomor-bélrendszert érintik: hányinger, hasmenés, székrekedés, hányás, puffadás, étvágytalanság. Ezek a kezelés elején és az adag emelésekor a legerősebbek, és a legtöbb embernél néhány hét alatt enyhülnek. A ritkább, komolyabb kockázatok, mint a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epekőbetegség, mindkét gyógyszer betegtájékoztatójában szerepelnek.

Amiben szintén nincs különbség: mindkettőnél a leadott súly egy része izom. Ezért a kezelés mellett ugyanaz a dolgod: elegendő fehérje, erősítő edzés és olyan étkezési rutin, ami a gyógyszer nélkül is megmarad.

Mi történik, ha abbahagyod?

Ebben sincs érdemi különbség. A szemaglutidnál a STEP 1 kiterjesztett követése (2022) azt mutatta, hogy a gyógyszer elhagyása után egy év alatt a leadott súly kétharmada visszajött. A tirzepatidnál a SURMOUNT-4 vizsgálat (2023) hasonló képet adott: akik a tirzepatidról placebóra váltottak, a következő évben a fogyásuk jelentős részét visszahízták; akik a gyógyszeren maradtak, tovább fogytak.

Mindkét hatóanyag tehát addig hat, amíg szeded, és az étvágy a kezelés végével visszatér. Ezért van súlya annak, hogy a kezelés alatt milyen szokásokat építesz ki, és ezért érdemes már az elején megbeszélni az orvossal, mi a terv a kezelés végére.

Melyik érhető el Magyarországon?

Mindkettő. Az Ozempic 2018 óta, a Mounjaro 2022 óta engedélyezett az Európai Unióban, és mindkettő forgalomban van Magyarországon, vényköteles gyógyszerként. Egyik sem kapható recept nélkül, és egyiket sem lehet legálisan online rendelni: orvosi kivizsgálás után írja fel a kezelőorvos, ha indokoltnak látja, és ő dönt arról is, melyik hatóanyag jöhet szóba nálad. Az ár és a támogatás időben változik, erről a gyógyszertárban és az orvosnál érdemes tájékozódni.

Az ellátás sem mindig egyenletes: mindkét gyógyszernél voltak időszakos hiányok Európában, részben a fogyási célú kereslet megugrása miatt.

Melyik való neked?

Ezt az orvosod dönti el, veled együtt. A döntésnél számít a kiindulási testsúly, a cukorbetegség megléte, a korábbi betegségek, a mellékhatás-tűrés, az elérhetőség és az ár. A tirzepatid a vizsgálatokban nagyobb átlagos fogyást hozott, de ebből még nem következik, hogy mindenkinél jobb, vagy hogy mindenkinek a nagyobb hatás a jó választás.

Amit érdemes megkérdezni a rendelőben:

• Melyik javallatra írja fel, és milyen célt tűzünk ki a testsúlyra és a vércukorra?
• Milyen gyakran kell visszamenni, és mit ellenőriz közben (vércukor, testösszetétel, mellékhatások)?
• Mi a terv a kezelés végére, és mikor van vége?
• Mit tegyek a fehérjével és a mozgással a kezelés alatt, hogy az izmot megtartsam?

Amit viszont te döntesz el, az a kezelés melletti rutin. A gyógyszer csökkenti az étvágyat, a napi kalória- és fehérjebevitel követése viszont a te dolgod marad, és ez dönti el, hogy zsírból vagy izomból fogysz, és mennyi marad meg az eredményből a kezelés után. A Kaloria fotóból naplóz, így akkor is látod a napi fehérjédet, amikor alig kívánod az ételt.